La mayoría de los médicos son como detectives, ellos son un maestro en deduccion atraves de pistas como el pulso,peso,temperatura y con esto se hace una imagen del diagnostico.
La mayoria de las enfermedades son diagnosticadas por el medico de familia.
En un informe o historial medico anotan la causa de la visita amplia y en cada ocasión alergias a medicamentos,en que puesto trabajan,si beben , si fuma...etc , todo esto para tener el historial medico completo.
Lo primero que se observa en la consulta son los signos vitales como el color de la piel, expresión,pulso, la presion sanguinea, sonido cardiaco...Estos son suficientes pistas para establecer el diagnostico,sino es muy concluyente se realizan otras pruebas diagnosticas.
Técnicas de Imagen:
-Rayos X:
Es un tipo de radiación (luz) ionizante (mucha energia) que alteran la materia orgánica.Los rayos x atraviesan facilmente los tejidos menos densos.Los tejidos menos densos aparecen iluminados y los huesos aparecen oscuros.
Los rayos x tienen una gran utilidad para apreciar fracturas, tumores o piedras en el riñon.
A partir de la tecnologia del rayo x y combinandola con el procesador de un ordenador se descubren los siguientes:
*Escáner de Tomografía Axial Computerizada (TAC):
Si a los rayos X se le une la capacidad en el tratamiento de datos de un ordenador, ésto permite realizar imágenes por secciones que permiten detectar anomalías anatómicas sin necesidad de penetrar en el cuerpo, en el organismo. De ésta forma se pueden ver pequeños tumores, coágulos en los vasos sanguíneos, cerebro, etc. A ésto se le da el nombre de TAC.
-Resonancia magnética:
Consiste en someter al paciente a un potente campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógenos de todos los tejidos, permitiendo hacer "lonchas" de 1mm. Ésto permite: detectar tumores, coágulos en el cerebro, discos intervertebrales.-Tomografía por emisión de positrones (PET) :
Es la tecnología más avanzada y la más cara, por lo que es la más escasa a su vez. Ésta técnica consiste en inyectar al paciente una solución de glucosa radiactiva (ésta consiste en que emite positrones, éstos son partículas del electrón) tomada por todos los tejidos, especialmente por aquellos que tienen mayoractividad metabólica. Con ésta técnica se obtienen imágenes coloreadas del cuerpo en función de su actividad metabólica, son recogidos por un detector de positrones.
De ésta actividad metabólica del cuerpo detecta anomalías anatómicas indetectables con otros sistemas. Por ejemplo: tumores pequeños, coágulos pequeños, primeros síntomas de alzehimer, esquizofrenia, epilepsia, etc.
-Cámara termográfica:
Imágen de la temperatura corporal, lo que resulta enormemente útil para detectar tumores. Éstos tienen un alto metabolismo, por lo que tienen alta temperatura.
- Densitometría osea:
Consiste en utilizar pequeñas dosis de rayos X, permiten medir la densidad osea (capacidad de calcio que tenemos en los huesos) lo cuál esá relacionado con las fracturas. La importancia que tiene ésto es que es una técnica con la que se ve la osteoporosis (descalcificación). Ésta es una enfermedad extendida en las mujeres, 30% de mujeres menopausicas presentan osteoporosis, del cuál el 54% es aguda.
Tratamientos
En la mayoría de los casos consistes en cambios del estilo de vida, hábitos poco saludables del paciente, etc. En los paises ricos la mayoría de las enfermedades no son transmisibles, por ejemplo: enfermedades cardiovasculares.Si esto no es suficiente nos manda medicamentos.
El descenso de la mortandad por infecciones ha bajado gracias a los antibióticos.En la actualidad los nuevos medicamentos que se extraen de plantas tropicales de ahi la importancia de mantener su biodiversidad que lleva oculta medicamentos futuros.
Medicamentos:
Por ejemplo: antibióticos que han hecho disminuir la mortalidad por infección, etc. Nuevos fármacos la mayoría de los fármacos provienen de los bosques tropicales y si biodiversidad (los paises pobres no recuperan royaltis).
Otros fármacos provienen de proteínas conocidas y modificadas ahora para una mayor eficacia.
Otras medicinas nuevas se obtienen por: biotecnología: ingeniería genética. A la bacteria se le inyecta un gen humano por el cuál ésta produce una proteína humana. Ésto se produce en grandes cantidades y de forma económica. Una vez obtenida la bacteria modificada sólo hay que "echarles de comer". Se obtiene por ejemplo, entre otros: insulina (diabetes), interferón, interteuquinas.
Cirugía:
Se trata de que la cirugía sea lo menos invasiva posible (por ejemplo: en ver de abrir el pecho, hacer un cateterismo). Se deben dar unas determinadas condiciones higiénicas adecuadas e idóneas. Los quirófanos. Porque se trata de evitar por todos los medios las infecciones hospitalarias (son las más peligrosas).
Hay que evitar la entrada a los hospitales, especialmente a los niños.
Urgencia: podremos necesitar mascarillas, masaje cardíaco, inyección, estimular, etcétera.
Una vez que se estabiliza el paciente es cuando se le hacen las pruebas para un diagnóstico y su tratamiento.
Las vacunas: preventivas contra las infecciones.
En general fármacos para la mayoría de las dolencias comunes (enfermedades raras 3 millones de españoles). Todos los medicamentos pasan estrictos controles antes de su comerlización para prevenir los efectos secundarios. Nunca se debe utilizar un medicamento sin prescipción médica. La automedicación es potencialmente peligrosa. No se debe dejar nunca el tratamiento antes de lo que nos indica el médico. Los medicamentos sin receta son antiguos y están comprobada su eficacia y resultan inocuos.
Trasplantes:
Cuando aparece una persona que muere sin daño en los organos,como por ejemplo el muerto tenia buena salud,es donante ,se consigue la autorización familiar en un tiempo maximo de 24 a 48 horas,se realiza el trasplante siempre que exista histocompatibilidad con los receptores de tejidos.Para evitar el rechazo: enfriar el cadaver, se extraen los órganos y se conservan a baja temperatura y por el medio de transporte más rápido se lleva al hospital dónde se encuentran los receptores. Las personas trasplantadas deben tomar de por vida medicamentos inmunosupresores (debilitan el sistema inmunitario evitando el rechazo, están expuestos a infecciones oportunistas) la cantidad del medicamento depende del grado de compatibilidad. El trasplante se hace a personas que están al borde de la muerte, pasan de ese punto a estar vivor de nuevo y sin ese problema. Al tener tantos beneficios, hay mucha demanda de trasplantes, el problema es que hay más demanda que oferta de órganos.
Por eso hay que buscar alternativas: se está investigando los xenotrasplantes. Ésto es usar órganos de otras especies (animales) a otras especies (personas). Pero hay barreras que hay que rimper: la "barrera inmunitaria de las especies". El animal más adecuado hoy en día son los cerdos poruqe son muy parecidos a nosotros anatómicamente (forma del órgano) y fisiológicamente (función del órgano) y además tienen la ventaja de que se puede modificar geneticamente (metiendole genes humanos).
Hay alguna alternativa más próxima: los autotrasplantes (piel). Ésto es muy antiguo, pero ha avanzado. Utilizar células madres. Son células embrionarias que pueden ser alteradas en la fase de diferenciación celular en función de su posición. Éstas células pueden regenerar órganos enteros (cordón umbilical). Aunque ahora también se ha descubierto que en una persona adulta también tienen células madres. Tampoco sufren rechazo a éstos órganos regenerados.
HISTORIAS DE LOS TRANSPLANTES.
Como en la mayoría de los descubrimientos hay detrás muchos investigadores-9 premios novel.
- Alexis carrell(1873-1944):Se considera el padre de la técnica de los transplantes porque solucionó el problema de los transplantes que es restablecer el flujo sanguíneo en el órgano transplantado, ¿cómo hizo esto?Conectando, uniendo correctamente los vasos, incluso del diámetro de una cerilla con agujas de coser y controlando el flujo de sangre en los extremos.
1908: Le sacó lo riñones a un perro, implantó uno y sobrevivió.
1912: Novel.2 años después consideró que se podía realizar con los seres vivos.
Observó que entre perros distintos los riñones eran rechazados y lo perros morían.
- Peter Medawar(1915-87):Hizo muchos injertos de piel, cuando se hacia en personas diferentes había rechazo.Descubrió que el rechazo es un fenómeno inmunológico que dependia de la constitución genética de doannte7 receptor.
- Frank Macfarlane Burnet(1899-1985):Teoría general del sistema inmunitario de que proviene el rechazo, él descubrió que el sistema inmunitario es el principal sistema de defensas de los organismos.
- Benacerraf, Dausset, Snell:Descubrieron que en la membrana plasmática de todas las células tienen su identificación celular.
Son proteínas extrinsecas de la membrana y como todas las proteínas son exclusivas, específicas en cada individuo.
Igual que los antígenos de histocompatibilidad: que son las señales que reconoce el sistema inmunitario para diferenciar lo nuestro de lo extraño.
-Murray y Thomas(1999):Demuestran con radiaciones y con ciertas sustancias (azatriopina),se podía disminuir el rechazo.
El mayor problema de los transplantes son los rechazos que se suprime con los inmunopresores.
La dosis depende de la incompatibilidad, si se toma mucho, se contraen infecciones oportunistas.
INVESTIGACIÓN FARMACÉUTICA.
Desde que comienza la investigación de una sustancia: "fármaco", hasta que se comercializa.
Transcurre entre 8- 12 años, 1 de cada 100.000 sustancias estudiadas terminan por comercializarse.
-Fármacos sintécticos: Fabricados por nosotros mismos,cada vez son mas en el que cumplen
un papel importante la informática.Ya que se puede manipular una sustancia gracias al ordenador sin necesidad de fabricarlas.
-Fármacos naturales: La mayoria de los fármacos naturales,son obtenidos por plantas y hongos contra sus infecciones viricas y bacterianas.
AZT(contra el sida): se extrae del semen del aranque.
Eladona(contra la hipertensión):se extrae de la saliva del pulpo.
Aspirina:Corteza de arce
Morfina:Paparer Somniferum
Sin embargo otros medicamentos fueron descubiertos con otros fines al probarlo en pacientes como or ejemplo la viagra(que era para problemas cardiovasculares).
INVESTIGACION FARMACEUTICA:
Principal problema de la investigación con animales en la mayoría de los ensayos clínicos con personas es igual de irresponsable exponer a la población a una sustancia no bien conocida.
Experimentación con animales no esta bien vista y se han establecido una serie de leyes que regulan la experimentación con animales que es minimizar su dolor y muerte.
Alternativas: utilizar microorganismos, animales primitivos, cultivos celulares o incluso virtualmente.
Estos no logran los resultados deseables no llegan a sustituir la experimentación con los animales.
ÚLTIMOS ENSAYOS
Antes de la comercialización se realizan experimentos con animales:
-Bacterias: sustancias potencialmente cancerígenas, que produce mutaciones.
-Animales superiores: ratones de laboratorio y con otro animal no roedor(resultados diferentes), dosis alta para la dosis que es tóxica, órganos afectados, fertilidad, daños fetales(se infectan a los ratones)
Se comprueba la toxicidad crónica(dosis durante más tiempo) daños a largo plazo, más cancerígeno.
ENSAYOS CLÍNICOS CON PERSONAS.
-1ª FASE: 20 voluntarios que cobran, que están informados de los riesgos y lo consienten.
Se comprueba como se distribuye el fármaco por el organismo, también como se elimina el fármaco y como se metaboliza(todo esto durante un mes)con pocas dosis.
2º FASE: 100 voluntarios con información y consentimiento pero sin cobrar, además tienen la enfermedad a la que va dirigida el fármaco.
Ensayo doble ciego: la mitad de las personas prueban el medicamento investigado, y la otra mitad otra ya comercializado.
Ni el paciente, ni el investigador saben de esto, se hace para salvar las espectativas(efecto placebo)
El medicamento sirve realmente,se comprueba.
3ª FASE: 100.000 pacientes durante 5 años se trata de establecer la dosis(posología) total.
El fármaco ya se puede vender en las farmacias toda la investigación se le pasa a las autoridades sanitarias que autorizan trás 2 años después de análisis de datos.
Con el sida hubo más polémica sobre la necesidad de estos controles más exaustivos: enfermos terminales de cáncer, asume los riesgos, programas experimentales.
No pasar todos los controles sería irresponsable.
COMERCIALIZACIÓN
En los países ricos el estado tiene la obligación de vigilar la inocuidad y la calidad de los bienes de consumo y medicamentos.
Para que el estado cumpla esto, existen organismos estatales como: la agencia española de medicamentos.
La industria farmacéutica entrega esta información a la agencia, lo que hace es consultar a una serie de expertos que miran con "lupa"(con detenimiento)
Observan la investigación, experimentación, los ensayos con personas, llegan a mirar hasta el papel del farmacéutico.Todo esto dura 2 años y si todo esta bien la agencia autoriza su comercialización.
A los 10 años: cuesta la investigación 65 millones de euros, cuando se autoriza la comercialización la empresa la patenta y elabora en exclusiva durante 20años este medicamento.
Después de estos 20 años, otras empresas farmacéuticas, puede copiar el medicamento pasar los controles correspondientes, también necesitan autorización.Esto es el medicamento genérico: se nombran por su principio activo, son más baratos, gran beneficio para el paciente y para el estado.
Que tarde 20 años hace que los beneficios sean menos, por lo que disminuye la investigación de nuevos fármacos..
Hay un debate sobre todo esto, muy importante en la India o Brasil que tienen importantes industrias del genérico.
Estas industrias venden los fármacos venden los fármacos contra el sida haciéndolo ilegalmente.
SALUD UN DERECHO UNIVERSAL.
La salud y la medicina son caras, para los países ricos también los seguros sanitarios, el 1º se inventó en Alemania en 1883.
El estado recauda las atribuciones de los trabajadores y empresas, con la finalidad de costear los gastos, en caso de una enfermedad, hay muchos tipos de seguros públicos y privados.
Costean los gastos médicos, todos los sistemas sanitarios tienen dificultades para atender adecuadamente a la población y cuadrar sus cuentas.
Para los países pobres y ricos el sistema sanitario no llega a toda la población por igual, tienen mala gestión sanitaria lo que hace que a veces no cuadren las cuentas.
Desde la 2ª guerra mundial se plantearon 2 formas de mejorar la salud de la población.
-Se centraban en campañas intensivas(vacunación, cáncer de mama, próstata, sida..)
-Construir infraestructuras sanitarias locales(ambulatorios), sólo existía la atención primaria para hacer medicina preventiva.
En esta época se organizó la OMS 1948, que tenia la finalidad de conseguir alcanzar el máximo nivel de salud posible para la población.
Ambos puntos de vista son suplementarios ya que en los ambulatorios se promueve la medicina preventiva: que consiste en una nutrición adecuada, agua potable y red de saneamiento general, la atención material, planificación familiar, la atención infantil..
También permite localizar las campañas de vacunación o prevención de enfermedades frecuentes o graves.
MEDICINAS ALTERNATIVAS.
El proceso de control no lo llevan a cabo para cada "cosa", la agencia española del medicamento comprueba su inocuidad(que no sea venenoso):
- Acupuntura:técnica curativa en la medicina tradicional china, se usan agujas muy delgadas para estimular puntos en el cuerpo "la enfermedad es un desequilibrio de energía".La OMS la reconoce como buen método para complementar , sobretodo en enfermedades crónicas para disminuir los fármacos.
- Aromaterapia: rama de la herbolaria, utiliza aceites vegetales, que se utilizan para mejorar la salud física y emocional, los aceites se inhalan o aplican a la piel
- Osteopatía: medicina manual muy sutil, mediante manipulaciones mejora la estructura muscular-esquelético.
- Naturopatía:emplea ingredientes naturales, basados en medios naturales intenta prevenir la enfermedad y superarla estimulando la capacidad del organismo de autocurarse.
- Homeopatía:uso de remedios que no tienen químicos: sustancias minerales, orgánicas y vegetales para estimular las defensas inmunitarias del organismo.
La medicina cara es un problema tanto para los paises ricos como los pobres y agrabando lo de este ultimo.
Para evitar esto se inventaron los seguros sanitarios en 1885,Alemania,que recaudó contribuciones a trabajadores y empresas,costeando de esta manera los gastos de la enfermedad.
Todos los sistemas sanitarios tienen dificultad para cuadrar las cuentas,la atencion sanitaria no llega a toda la poblacion y la gestion de los recursos economicos no es todo eficaz que deberia ser.
Te faltan todos los ejercicios.
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